Приемы мобилизации, проводимые на грудном отделе позвоночника
1. Мобилизация ребер. Пациента необходимо уложить на живот так, чтобы его руки свободно свисали по краям кушетки. Под грудь пациента подкладывают небольшую подушку, в результате чего позвоночник немного изгибается. Затем необходимо встать сбоку от лежащего, развернув корпус в сторону его стоп. Врач должен стоять в стороне, противоположной той, на которую будет оказываться воздействие. После этого необходимо поместить основание ладони на угол выбранного ребра, а сверху накрыть ладонь второй рукою. Пациент делает глубокий вдох в течение 4—б с. В это время врач удерживает ребро от смещения. Мобилизация происходит за счет работы межреберных мышц.
Для увеличения эффекта рекомендуется усилить нагрузку, которую можно сделать при помощи следующего приема: врач слегка нагибается, надавливая на ребро и смещая его вниз, при этом следует избегать сильного давления, так как это может привести к перелому ребра.
2. Мобилизация области шей но-грудного перехода. Пациент должен сесть на кушетку и, сцепив пальцы рук в замок, положить ладони на затылок. Исходная позиция для врача — за спиной пациента. Врач должен просунуть руки в «треугольники», образованные боковыми сторонами шеи, предплечьем и плечом пациента, и поместить ладони на заднюю поверхность шеи сидящего. Указательный и средний пальцы должны при этом находиться на поперечном отростке позвонка, который расположен выше подвергающегося воздействию. Затем, отклоняя тело назад и распрямляя колени, врач должен осуществить вытягивание шейно-грудно-го отдела позвоночника пациента. При этом необходимо следить» чтобы спина сидящего была плотно прижата к груди врача. Прием повторяют 5—7 раз.
3. Мобилизация грудного отдела позвоночника с последующим поворотом (ротацией). Пациент должен сесть на кушетку таким образом, чтобы его ноги свисали по обеим ее сторонам, сцепить пальцы рук в замок и положить ладони на затылочно-теменную область головы. Исходное положение для врача — сзади и сбоку от сидящего. Затем врач левой рукой как бы обхватывает пациента под мышкой и по направлению от груди больного к его спине просовывает руку в «треугольник», образованный боковой стороной шеи, предплечьем и плечом сидящего. При этом врач должен обхватить правое плечо пациента. Затем правой рукой мануальный терапевт фиксирует сегмент, на который предполагается оказать воздействие. Для этого подушечку большого пальца правой руки необходимо поместить перпендикулярно на остистый отросток нужного позвонка. Затем нужно потянуть плечо пациента в направлении ротации. Больной при этом должен сделать вдох. При вращении корпуса пациента усилие должно концентрироваться немного выше большого пальца правой руки врача. Прием осуществляется о—7 раз. Лучше всего проводить мобилизацию в обе стороны.