Пациент ложится на живот, руки свисают по обеим сторонам кушетки. Для увеличения изгиба в поясничном отделе под его грудь и бедра кладут небольшие подушки. Врач встает сбоку от больного, на уровне его таза. Он кладет ладонь на поясницу пациента, локтевой край ладони должен приходиться на межостистое пространство позвонков. Затем врач накрывает кисть второй рукой, при этом ладонь своим основанием должна лечь на основание пястных костей расположенной под ней кисти. Терапевт наклоняется вперед, выпрямив руки в локтях и перенося вес своего тела на кисти рук. На выдохе пациента врач резко опускает вниз верхнюю часть своего тела. Эту манипуляцию нельзя проводить, если у больного есть жалобы на стреляющие боли по ходу седалищного нерва.
Рубрика Массаж в мануальной терапии |
Пациент лежит на животе. Иод его грудь подклады-вают небольшую подушку так, чтобы позвоночник слегка выгнулся в нужном участке. Руки пациента должны быть вытянуты вдоль тела, а кисти необходимо прижать тазом. Исходное положение для врача — сбоку от пациента и чуть сзади разрабатывпемого участка. Большие пальцы обеих рук терапевт помешает на остистые отростки по бокам от нужного сегмента, затем одной рукой он надавливает на остистый отросток» а второй смещает отросток» расположенный с другой стороны позвонка- Когда в разрабатываемой области возникнет ощущение сопротивления оказываемому давлению, необходимо осуществить манипуляцион* ный толчок — резкое движение больших пальцев рук навстречу друг другу. Такой тип воздействия запрещен для пациентов с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями.
Рубрика Массаж в мануальной терапии |
Положение пациента — лежа на спине, руки параллельно туловищу. Врач сидит на головном краю стола. Шея и голова больного расположены на бедре врача, а голова ложится на его же предплечье, таким образом делается захват головы рукой, кисть которой обхватывает подбородок. Указательный палец свободной руки располагают за поперечным отростком верхнего позвонка, выбранного ПДС на том участке, в соединении суставной площадки и задней дуги.
Для защиты сочленения «атлас-аксис» проводится ротация головы, которую делают другой рукой от себя. Этот прием необходимо применять на сочленении «атлас-аксис», чтобы произвести разделение суставных поверхностей, а также для снятия блокировки в сегментах С1--С2. Обязательно следует закрыть сочленение «затылок-атлас». Это проводится путем наклона головы в направлении к себе и одновременной ротации в противоположном направлении. Врач должен держать руки так, чтобы основание его указательного пальца располагалось на дуге атласа (С1) и его поперечном отростке. При этом шея пациента ни в коем случае не должна разгибаться. После проведения приема мобилизации необходимо осуществить манипуляцион-ный толчок в направлении растяжения (тракции), для выполнения которого пациент должен наклонить голову в требуемую сторону, а врач контактирующей рукой производить движение вверх и по направлению к противоположной поверхности шеи. Вторая рука при этом производит тракционное движение.
Рубрика Массаж в мануальной терапии |
1. Мобилизация поясничного и пояснично-крестцо-вого отделов позвоночника с использованием ротации. Пациент садится верхом на край кушетки и перекрещивает на груди руки. Врач встает за его спиной, левой рукой обхватывая правое плечо больного, а правую ладонь он кладет на поперечные отростки позвонков сидящего в том месте, которое и будут разрабатывать. Затем врач плавно поворачивает корпус пациента влево, одновременно помогая себе и правой рукой. После этого необходимо произвести сгибание корпуса больного вперед, назад и в стороны. Прием проводят 5—7 раз на выдохе пациента.
2. Мобилизация поясничного отдела позвоночника. Пациент ложится за живот, скрещивает руки и кладет их под голову, опираясь о руки лбом. Ногу с той стороны, с которой будет производиться мобилизация, необходимо согнуть в колене под углом 90*. Врач стоит сбоку от больного со стороны согнутой ноги, обхватывая одной рукой колено пациента, а плечо терапевта служит опорой для голеностопного сустава и голени лежащего. Вторую руку врач кладет на поясницу пациента. При этом подушечка большого пальца должна располагаться напротив боковой поверхности остистого отростка нижнего позвонка того участка, который и будет разрабатываться. Постепенно терапевт начинает приподнимать ногу больного, ведя ее вверх и на себя, второй рукой ой надавливает на отросток в направлении от себя. Прием проводят 5—7 раз на выдохе пациента.
Рубрика Массаж в мануальной терапии |
1. Мобилизация ребер. Пациента необходимо уложить на живот так, чтобы его руки свободно свисали по краям кушетки. Под грудь пациента подкладывают небольшую подушку, в результате чего позвоночник немного изгибается. Затем необходимо встать сбоку от лежащего, развернув корпус в сторону его стоп. Врач должен стоять в стороне, противоположной той, на которую будет оказываться воздействие. После этого необходимо поместить основание ладони на угол выбранного ребра, а сверху накрыть ладонь второй рукою. Пациент делает глубокий вдох в течение 4—б с. В это время врач удерживает ребро от смещения. Мобилизация происходит за счет работы межреберных мышц.
Для увеличения эффекта рекомендуется усилить нагрузку, которую можно сделать при помощи следующего приема: врач слегка нагибается, надавливая на ребро и смещая его вниз, при этом следует избегать сильного давления, так как это может привести к перелому ребра.
2. Мобилизация области шей но-грудного перехода. Пациент должен сесть на кушетку и, сцепив пальцы рук в замок, положить ладони на затылок. Исходная позиция для врача — за спиной пациента. Врач должен просунуть руки в «треугольники», образованные боковыми сторонами шеи, предплечьем и плечом пациента, и поместить ладони на заднюю поверхность шеи сидящего. Указательный и средний пальцы должны при этом находиться на поперечном отростке позвонка, который расположен выше подвергающегося воздействию. Затем, отклоняя тело назад и распрямляя колени, врач должен осуществить вытягивание шейно-грудно-го отдела позвоночника пациента. При этом необходимо следить» чтобы спина сидящего была плотно прижата к груди врача. Прием повторяют 5—7 раз.
3. Мобилизация грудного отдела позвоночника с последующим поворотом (ротацией). Пациент должен сесть на кушетку таким образом, чтобы его ноги свисали по обеим ее сторонам, сцепить пальцы рук в замок и положить ладони на затылочно-теменную область головы. Исходное положение для врача — сзади и сбоку от сидящего. Затем врач левой рукой как бы обхватывает пациента под мышкой и по направлению от груди больного к его спине просовывает руку в «треугольник», образованный боковой стороной шеи, предплечьем и плечом сидящего. При этом врач должен обхватить правое плечо пациента. Затем правой рукой мануальный терапевт фиксирует сегмент, на который предполагается оказать воздействие. Для этого подушечку большого пальца правой руки необходимо поместить перпендикулярно на остистый отросток нужного позвонка. Затем нужно потянуть плечо пациента в направлении ротации. Больной при этом должен сделать вдох. При вращении корпуса пациента усилие должно концентрироваться немного выше большого пальца правой руки врача. Прием осуществляется о—7 раз. Лучше всего проводить мобилизацию в обе стороны.
Рубрика Массаж в мануальной терапии |
1. Аккуратно проводится тракция головы больного, а затем и прием мобилизации. При этом происходит движение нижележащих позвонков по отношению к вышележащим. Лечебные действия производят сначала в боковых ротационных направлениях, а потом в перед незаднем. В каждом из направлений движения повторяют несколько раз. В том случае, если не была произведена переднезадняя суставная игра, то может произойти нарушение в движении сустава. Данный прием может служить как подготовкой к манипуляции, так и самостоятельным приемом при неврозах и вегетососудистых кризах.
2. Мобилизация шейного отдела позвоночника с помощью бокового наклона. Положение больного — на спине, руки вдоль туловища, голова и шея находятся на бедре врача. Положение врача — у изголовья пациента. Врач одной рукой производит обхват затылочной части головы пациента. Свободная рука располагается на правой или левой стороне шеи, ее расположение зависит от" последующего направления наклона. Указательный палец прижимают к отростку выбранного позвонка. Далее делают наклон головы больного в сторону. Параллельно с поворотом проводят воздействие второй рукой. Данный прием делается обязательно на выдохе. Повторить его можно 4—10 раз. Этот прием используют как подготовку к манипуляции, если нельзя использовать манипуля-
ционный толчок.
3. Мобилизация шейного отдела позвоночника при помощи приема ротации. Положение больного и врача такое же, как и в предыдущем случае. Обхватывают одной рукой голову больного. Предплечье врача плотно прижато к подбородку. Большой палец другой руки прижимают в угол, который располагается между аркой верхнего позвонка сегмента и нижним поперечным отростком. Одной рукой осуществляют ротацию головы, одновременно оказывая воздействие в области расположения другой руки. Данный прием производят на выдохе. Число повторений приема 4—10 раз. Этот прием можно использовать, если нельзя производить манипуляционные толчки.
1. Мобилизация сочленения «затылок-атлас» с использованием кивательного движения по направлению вперед. Положение больного — на спине, руки вдоль туловища, плечи у края стола. Бедро врача в данном случае служит опорой для головы и шеи пациента. Врач делает захват головы больного двумя руками. Одну руку располагают на затылочной части пациента, большой и указательный пальцы должны служить опорой для задней дуги атласа (позвонок С1). Другой рукой производится опора на лоб пациента. Затем осуществляют надавливание на лоб, при котором происходит непроизвольный кивок вперед, но не должно произойти сгибание шеи. Движение следует повторить 10 раз. Этот прием можно применять в том случае, если запрещен манипуляционный толчок.
5. Мобилизация сочленения «затылок-атлас» с выполнением кивательного движения по направлению назад. Необходимо потянуть подбородок на себя, при этом возникает непроизвольное кивание головой назад, но не должно произойти сгибание шеи. Данное движение необходимо повторить 10 раз. Этот прием можно использовать в случае, если запрещены манипуляции.
6. Если два предыдущих приема разрешены, то можно использовать мобилизацию сочленения «затылок-атлас» с использованием кивательного движения в сторону. Большие пальцы двух рук должны располагаться на ветвях нижней челюсти, а указательные обхватывать затылок и сосцевидные отростки. Производят прием полной ротации в сторону (на данной стороне впоследствии должна проводиться мобилизация), затем проводят давление рукой, оказавшейся наверху, на затылок, сосцевидный отросток и ветвь нижней челюсти. Возникает смещение вниз участков кости. Рукой, оказавшейся снизу, делают надавливание на затылок, сосцевидный отросток и ветвь нижней челюсти со своей стороны. Возникает пружинистое ограничение подвижности сегмента. Основным показателем произошедшего служит образовавшаяся складка под мочкой уха. Чтобы восстановить подвижность сустава, прием повторяют 10 раз.
Рубрика Массаж в мануальной терапии |
После приемов ПИР обязательно следуют манипуляция и мобилизация. Мобилизация (суставная игра) — движение в области сустава с посторонней помощью, обеспечивающее прекрасный эффект. Она является основным предшествующим этапом перед манипуляцией и даже может заменить манипуляцию. Использование приемов мобилизации не вызывает нарушений н подвижности суставов, их можно повторять от 5 до 18 раз.
Манипуляция — резкоедвижение в области сустава, которое производится в направлении ограничения свободного движения. Она проводится с применением резкого манипуляционного толчка в необходимом направлении. Это действие производится под надзором врача. Курс мануальной терапии состоит из 4—12 сеансов.
Рубрика Массаж в мануальной терапии |
1. Прием ПИР для пояс нич но-крестцового отдела позвоночника и обеих ног. Руками обхватывают изголовье стола. Ноги поднимают вверх над краем стола на 20—30 см. Врач отклоняется назад и аккуратно тянет за собой конечности пациента. Затем постепенно усилие ослабляется. Движение повторяют 3—5 раз. Этот прием готовит пояснично-крестцовый отдел позвоночника к проведению манипуляций при остром простреле.
2. Прием проводят для одной конечности. Врач расположен так, чтобы одна передневерхняя ось подвздошной кости его таза была выдвинута вперед. Упор ноги больного — всей стопой в эту часть, другая нога захватывается двумя руками. Врач отклоняется назад корпусом, делая поворот своего таза в прежнее положение и производя несильные толчки ноги пациента вперед. Прирост усилий проводится постепенно. Движение производят 6—7 раз. Именно этот прием, более чем первый, подходит для пациентов, которые имеют неравномерную установку таза (укорочения нижних конечностей). Также такой прием проводят при артритах тазобедренного или коленных суставов.
3. Врач отклоняется назад, увлекая за собой верхнюю часть голеней пациента. Таз больного приподнимается. Возникает переднее сгибание поясничного отдела больного. Усилия нарастают постепенно, а затем плавно уменьшаются. Движение повторяют 6—7 раз. Этот прием используют для подготовки к манипуляциям на поясничном отделе ослабленным людям.
Рубрика Массаж в мануальной терапии |
1, Приемы ПИР для дыхательной мускулатуры. По ложение пациента — на боку. Нижняя нога немног согнута. Колено и 2/3 ноги обязательно свисают со сто ла. Стопу верхней ноги укладывают в подколенную яМ ку нижней ноги. Положение врача — к лицу пациента Одна рука врача располагается на плечевом суставе, а другая — на одном из ребер,
Указательный и средний пальцы прижимают к реб*1 ру, прихватывая его угол. Плечевой сустав больного по*> ворачнвают от себя, а таз к себе. Происходит натяжение тканей в месте расположения пальцев. Пациент делает вдох и создает маленькое давление в отношении сопротивления руки (рука на ребре). Поворот головы направ-леи в сторону давления. Выдох и расслабление делают через 10 с. Голова поворачивается на себя- Последующие 10 с времени возникает процесс релаксации. Даврние на ребро продолжает указываться. Число повто-ний данного приема 6— 7 раз. Данный прием ПИР используется для установления гипомобильности ребер.
2. Приемы ПИР для щюднегрудного отдела позвоночника, Положение больного и врача показано ни рисунке. Врач производит отклонение корпуса иннад до полного выпрямления рук. Затем поворачивается к грудному отделу позвоночника больного областью» находящейся над подвздошной костью. Движение производят 6— 7 раз на выдохе больного. Mi о применяют при гипомобильности среднегруд-ного отдела позвоночника щш ограничении дыха-пня.
3, Прием ПИР для ниж-
иегрудного отдела позвоночника. Положение врача и пациента показано на рисунке. Пациент и врач принимают*такие же положения, как в предыдущем случае. Врач отклоняет туловище пациента на себя. Спина больного должна опираться на нижний отдел грудной клетки врача. Руки плавно выпрямляют и отклоняются с пациентом, при этом нельзя поднимать больного со стола. Прием следует повторить 6—7 раз. Его необходимо применять перед манипуляциями на нижнегрудном отделе позвоночника (при гипомобильности отдела).
Рубрика Массаж в мануальной терапии |
На шейном отделе проведение приемов очень удоб-но, К двигательному сегменту шейного отдела доетуп осуществим со всех сторон. Однако шейный отдел легкотравматичен» поэтому движения должны быть очень аккуратными. Применяются следующие приемы ПИР: 1. Вытягивание в области шейного отдела позвоноч-ника при мышечном спазме. Данный прием необходим мо выполнять обеими руками. Положение больного и врача показаны на рисунке. Локти врача располага-ются на плечах больного по обеим сторонам головы. Ладони следует удерживать немного ниже ушных раковин. Такое положение используют для проведения воздействия на верхние сегменты шейного отдела. Чтобы оказать влияние на средние и нижние сегменты
шеи, положение ладоней изменяется» их располагают ниже. Основания ладоней прикладывают к попе- речным отросткам второго шейного позвонка, Произ-водят сведение локтей. Голова больного вытягивается вверх и ее удерживают в таком положении не-сколько секунд. Затем движение ослабляют и разводят локти. Прием Вытягивание в области обязательно используется
шейного отдела позвоночника при перед мобилизацией или мышечном спазме при мышечном спазме.
2. Вытягивание в области Шейного отдела позвоночника д манипуляцией. Положение врача и пациента показано рисунке. Правой рукой медленно производят вытягивание головы вверх. Ослабляя усилие, движение задерживают. Затем возвращаются в исходное положение (сгибатель-Ныс и ротационные манипуляции не показаны),
3, Прием ПИР перед манипуляцией без ротации. Положение больного и врача покапано на рисунке. Врач медленно отклоняется от больного до выпрямления локтевых сгибов. После расслабления шейных мышц положение удерживают 2—3 с. Далее следует возврат в исходное положение. Число повторений — 3—5 раз, его используют для подготовки к последующим манипуляциям (если ротационные и сгнбательные манипуляции запрещены).
4- ПИР после манипуляций на шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Положение больного и врача показано на рисунке. Плечи располагают у края стола, ноги фиксируют ремнями в области лодыжек* Врач отклоняется назад. При вдохе усилие увеличивается, ослабление происходит на выдо: Движение повторяют 5—6 раз. Прием применяют пр противопоказании сгибательных и ротационный приемов.
Рубрика Массаж в мануальной терапии |