Массаж начинают с общего поглаживания по группам мышц, освобождающего пораженный участок от отека. Затем выполняют разминание с целью ускорения оттока крови из глубоких вен. Сами расширенные иены начинают поглаживать выше последнего расширения. Поглаживание вены выполняют большим пальцем с давлением, доводя движение до ближайшего клапана. Следующее поглаживание начинают ниже, постепенно от движения к движению захватывая всю вену. Растирание вены производят двумя пальцами по той же технологии, постепенно прогоняя кровь к вышележащему клапану. Разминание делают для всех мягких тканей, заканчивают общим поглаживанием. Если существуют воспаленные участки, трофические поражения кожи, то массаж выполняют вокруг этих зон и выше, повышая отток жидкостей. Пассивные движения по завершении сеанса способствуют профилактике образования анкилозов в сочленениях, если они покрыты рубцовой тканью.
Рубрика Ручной массаж |
При сколиозе выполняют общий массаж с упором па области спины и мышцы брюшного пресса, а также зоны с чрезмерно ослабленной мускулатурой с учетом особенностей строения опорно-двигательного аппарата пациента. С высокой тщательностью прорабатываются мышцы вдоль позвоночника, несущие основную нагрузку. Для них выполняют энергичный тонизирующий массаж. В обязательном порядке в конце процедуры проводят серию пассивных движений, большей частью, на группы мышц спины, а также лечебную гимнастику.
Рубрика Ручной массаж |
Соединительнотканный массаж направлен н& восстановление работы внутренних органов, а также опорно-двигательного аппарата. Его техника строится на предположении о том> что большинство нарушений деятельности систем организма связано с дисфункцией соединительной ткани.
Воспаление соединительной ткани сопровождается нарушением подвижности подкожной клетчатки над пораженными участками, изменением рельефа кожи, коллагенизацией и возникновением болевого синдрома при пальпации» Поэтому сеанс начинают поверхностно со здоровых зон, переходя к болезненным областям. После снятия дискомфортных ощущений приступают непосредственно к соединительнотканному воздействию — глубокому массажу ткани со сдвигом относительно кости или сухожилия. При этом захватывают мягкие ткани между большим и указательным пальцами и прорабатывают их вдоль края сухожилий, а также в области суставных капсул. Последовательность групп также имеет большое значение, т.к. основная задача — вызвать ответную реакцию на стимуляцию измененных зон в виде ускорения обменных процессов в тканях соответствующих внутренних органов. Сначала массируют спину от паравертсбральной области (крестца), перемещаясь к шейному отделу. Движения направляют от боков ic позвоночнику. При переходе на грудь направление сохраняется от боков к грудине. Затем приступают к массажу ног, выполняя движения в той же технике, двигаясь к проксимальным отделам. Плечевой пояс затрагивается в последнюю очередь. Каждый прием разминания сопровождается ритмичным поглаживанием в направлении зон скопления лимфатических узлов. Длительность сеанса не должна превышать 20 мин.
Соединительнотканный массаж хорошо сочетается с теплой ванной (37 С), обеспечивающей расслабляющий и анестезирующий аффект.
Рубрика Ручной массаж |
На ранних стадиях внутриутробного развития человеческий эмбрион в отсутствии полноценной центральной нервной системы управляется спинномозговыми центрами, каждый из которых отвечает за отдельный сегмент-метамер тела эмбриона. Сегменты-метамеры соответствуют определенным системам формирующегося впоследствии человеческого организма, сами при этом переходят в некоторые участки тела, кожа которых сохраняет связь с соответствующим нервом-дерматоы спинного мозга, ответственного за данный сегмент организма.
При нарушениях работы внутренних органов или иных систем организма соответствующий участок спинного мозга передает сигналы сегментарным областям, кожа которых приходит в состояние болезненной чувствительности. Такое состояние возникает вследствие нервного напряжения подкожных фасций, что приводит к нарушению кровообращения кожи и прилегающей мышечной ткани. Эти зоны получили название зон Захарьина—Геда, соответствующее фамилиям ученых, открывших как прямое, так и обратное сегментарное соответствие. Ученые установили, что при воздействии на соответствующие зоны, находящиеся в измененном состоянии, можно нормалиэо-вать нарушенную работу соответствующего органа за счет рефлекторного ответа, а также тот факт, что при повреждении здорового кожного покрова такой зоны можно спровоцировать дисфункцию соответствующего органа.
Признаками патологии зоны служат местные субъективные ощущения пациента, такие как повышенная чувствительность до болезненности или, наоборот, частичная или полная потеря чувствительности, а также напряжения мышц, местное выпадение волос, несимметричные повышения температуры кожи и потливость.
Зоны Захарьина—Геда охватывают человеческое тело в виде поперечных лент. Их началом считается поперечная линия спереди, концом — средняя линия сзади. Им соответствуют шейный, грудной, поясничный и крестцовый сегменты позвоночника.
Рефлекторные изменения кожи зон определяют мягким прикосновением тупым концом швейной иглы. При гипераглезии (болезненной гиперчувствительности, свидетельствующей об изменениях в зоне) прикосновение вызовет ощущение укола или пореза. Другой способ — сжать кожу большим и указательным пальцами и слегка оттянуть. О гипераглезии будет свидетельствовать возникновение давящей тупой или острой боли. Если провести щекочущее движение, напряженная зона, напротив, не ответит никакими ощущениями. На поверхности кожи могут также быть обнаружены припухлости или вдавливания.
Соединительная ткань напряженной области также дает ответную реакцию. Если на нее надавить расслабленной ладонью, вдавливание будет слабозаметным, что говорит о повышенном сопротивлении в результате напряжения. По той же причине нарушается эла-стичность кожи. Если зажать небольшой участок в складку и слегка растянуть, ощущение будет остро болезненным.
Об изменениях в мышечной ткани будет говорить ее гипер- или гипотонус, миогелозам,
Рефлекторные зоны надкостницы реагируют уплотнениями, нарушением контуров, болезненностью. Рефлекторные полосы — зоны Захарьина—Геда -4 при некоторых заболеваниях могут совпадать, как» например, при поражениях печени и двенадцатипер^ стной кишки и нарушениях работы сердсчно-сосуди* стой системы или легких. Такое «перекрытие* зон возникло в силу того, что в процессе развития эмбрио* на волокна одного нервного корешка могут расходить^ ся на несколько периферических стволов и, наоборот, один ствол объединяет нити от разных корешков.
Распределение непарных внутренних органов по зонам происходит в соответствии с законом симметрии. Так, четвертая доля желудка, двенадцатиперстная кишка, печень и желчный пузырь относятся к правой стороне тела, и, соответственно, о нарушении в их деятельности будет свидетельствовать изменение правой части зоны. Поджелудочная железа, селезенка, левые три четверти желудка, нисходящая, сигмовидная, тонкая кишки и сердце относятся к левой стороне сегмента.
Приемы при сегментарном массаже выполняются иначе, чем при классическом.
Пиление выполняется с захватом кожи между кистями рук. Плоское поглаживание спины выполняют обеими руками попеременно по направлению к седьмому шейному позвонку*
При массаже стоп и кистей рук, которым уделяется особое внимание, помимо классических приемов, выполняют растяжку, скручивание и соединительный массаж с учетом линий Беннингофа.
Кроме известных приемов, техника сегментарного массажа использует такие, как «сверление», «вилка*, Сдвиг. Прием растирания «сверление* выполняется большим пальцем руки, лежащей на спине в области позвоночника ладонью вниз таким образом, чтобы большой палец и остальные находились по разные стороны от позвоночной линии. Палец выполняет «сверлящие» движения по спирали к позвоночнику, вся рука при этом движется сверху вниз. Воздействие «вилкой* создается подушечками указательного и среднего пальцев. «Вилкой* выполняют штрихование и кругообразные движения.
О правильности выполнения массажа рефлекторной зоны свидетельствуют такие признаки, как ощущение потепления, расслабления, снижение болевого
Синдрома.
Завершают сегментарный массаж дыхательными упражнениями. Курс состоит из двух частей, между которыми делается двухнедельный перерыв для «ответа» организма. После перерыва вновь проводится диагностика и пересмотр комплекса приемов» Сеансы проводят не чаще 4 раз в неделю» Продолжительность полного курса — 16 сеансов (8+8).
Рубрика Ручной массаж |
Периостальный массаж проводят как в рамках медицинского (в составе классической техники) местного массажа, так и самостоятельным курсом общих сеансов при нарушениях костной системы, заболеваниях суставов, поражениях опорно-двигательного аппарата, таких как остеохондроз, спондилез, сколиоз, а также при невралгиях, некоторых психических расстройствах, неврастении, истерии, заболеваниях центральной нервной системы.
Его действие направлено на устранение изменений в костной ткани за счет рефлекторного ответа, в первую очередь центральной и периферической нервной системы, а вторично — сердечно-сосудистой, лимфатической и других систем, на стимуляцию интероре-цепторов надкостницы, мест выхода нервных стволов и стенки выходящих венозных сосудов с учетом топографии нервной сетки и зоны Захарьина—Геда. Помимо костной ткани, периостальный массаж опосредованно действует на многие внутренние органы.
При проведении процедуры основная задача массажиста заключается в определении точек воздействия — так называемых болевых точек, местоположение которых находится, исходя из двух предпосылок: эмпирически (в соответствии с топографией), и опираясь на субъективные ощущения пациента.
Точки на поверхности надкостницы, в которых локализовались болезненные ощущения, дают необходимый при существующих нарушениях рефлекторный ответ, запускающий внутренний нормализующий механизм.
Воздействие на периостальную точку осуществляют [специальным пульсирующим приемом: одним, двумя или тремя пальцами (указательным, средним и безымянным) надавливают в необходимой точке, ритмично усиливая и ослабляя давление с периодичностью одно нажатие в секунду. В отличие or классической техники воздействия на болевые точки, пальцы не должны дрожать или снимать давление полностью до окончания приема. Длительность воздействия на каждую точку — от 1 до 3 мин.
При чрезмерном болевом синдроме» а также при сниженном болевом пороге у пациента воздействие начинают с прилегающих участков, постепенно переходя к самой точке. Проводя процедуру в районе грудной клетки, учитывают ритмы дыхания: на выдохе давление усиливают, на вдохе — ослабляют.
Сеанс проводят в положении лежа или сидя с опорой пол спиной или у стола с опорой на руки в зависимости от области воздействия. Предварительно пациента приводят в состояние полного расслабления общими поглаживаниями или точечными приемами.
Лечебный периостальный массаж при деформирующем спондилезе, сколиозе, остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника начинают с зоны крестца (исключая крестцовый гребешок) и седалищной кости, потом переходят к ребрам, движутся по контуру каждой лопатки, основанию черепа (минуя ключицу) к грудине» делая акцент на лонном сочленении остистых отростков позвонков и точках выхода нервных стволов. Ребра массируют в области реберного угла. На основании черепа воздействуют на сосцевидные отростки и заводят на затылочный бугор.
При ишиасе также начинают с крестца и седалищной кости и переходят к большому вертелу и лонному сочленению. В области таза болевой зоной являются гребешки подвздошных костей. Направление движения при прострелах (люмбаго) противоположное — от лонного сочленения к седалищной кости и подвздошной. Заканчивают крестцом. Лечение изменений в суставах и мышечной ткани верхних и нижних конечностей проводят по следующим зонам. На руках начинают от пястной кости на кистях, затем переходят на шиловидный отросток лучевой кости, локтевую кость, далее на наружный и внутренний мыщелки плеча, ак-ромиальный отросток на ключице и ось лопатки. Заканчивают массажем у углов ребер. На ноги воздействуют в области тазобедренного сустава и лона: лонное сочленение, гребень подвздошной кости, крестец, гребень большеберцовой кости и большой вертел бедра.
Помимо общих противопоказаний, указанных для ручного массажа, периостальный массаж не проводится при наличии проявлений остеопороза и костном туберкулезе.
Периодичность сеансов — не чаще 3 раз в неделю. Периостальный массаж хорошо сочетается с гидропроцедурами.
Рубрика Ручной массаж |
Поглаживание ушибов служит противовоспалительным и рассасывающим средством. Ускорение течения жидкостей способствует всасыванию крови и лимфы, излившихся в ткани в результате разрыва кровеносных и лимфатических сосудов. Усиление обмена веществ способствует регенерации поврежденных при ушибе тканей. Следует, однако, учитывать, что.при значительном повреждении кожи массаж может послужить причиной заражения — такие участки следует обходить, а приемы выполнять вокруг них.
После перенесения сильных ушибов головы в течение первых нескольких дней ежечасно проводят глубокие поглаживания шеи в течение нескольких минут.
При разрыве мышечной ткани с сухожилием на ранних стадиях проводят только поглаживания, которые необходимы для рассасывания кровоизлияний и снятия отечности. Выполняют их с осторожностью, исключая возможность смещения разорванных отрезков мускульной ткани. После полного сращения применяют сильное растирание сустава и пассивные движения.
Растяжение сустава средней тяжести лечат местным массажем в классической технике за 8—-10 сеансов. В запущенных случаях требуется энергичное растирание сумки сустава, разминание прилежащих мышечных групп и настойчивое выполнение пассивных движений также, как и при вывихах, однако в последнем случае к массажу приступают после полного сращения сумки.
При переломах массаж назначают только по прошествии нескольких дней из опасения спровоцировать жировую эмболию, то есть излитие костного жира в мягкие ткани. После образования костной мозоли начинают выполнять поглаживания и очень осторожные растирания. Только после уплотнения мозоли переходят к полноценному массажу, призванному компенсировать отсутствие нагрузки на мышечную ткань и суставы с целью профилактики атрофии мускулов и нарушеиия подвижности суставов. При переломах ребер процедура выполняется в положении лежа на боку, начиная со здоровой зоны грудной клетки, постепенно приближаясь к месту повреждения. Массаж коленной чашечки выполняют, соединив отломки нажатием одной рукой на верхний, другой — на нижний во избежание смещения, и при такой фиксации делают растирание вокруг перелома и поглаживание четырехглавой мышцы. Массаж при переломах хорошо сочетается с гидролечением (при отсутствии повреждений кожи).
Рубрика Ручной массаж |
В хронических случаях миелита (воспаления белого вещества спинного мозга) помогает интенсивный массаж мышц, особенно на ногах, спине и в поясничной области, при этом предпочтение отдают поглаживаниям, растиранию и разминанию.
Рубрика Ручной массаж |
Улучшая питание мышечной ткани, лечебный массаж действует также на нервные окончания и стволы, поднимая их питание и регулируя проводимость. В остром периоде при невритах существенное облегчение приносят местные поглаживания и разминания. В хронической форме этого недостаточно — добавляют приемы поколачивания, растирания, рубления мускулов, а также дрожание и пунктирование по ходу нервов.
При невралгиях выполняют поглаживания но ходу лимфатических сосудов, интенсивное растирание болевых точек и по ходу волокон пораженного нерва. Массаж при невралгии троичного нерва затрагивает всю лицевую зону. Болевые точки находятся у над* глазничного выреза и у внутреннего угла глаза, в месте выхода нервного ствола из отверстия в верхней челюсти под глазом, на верхней губе и на нижней челюсти ниже вертикального отверстия примерно на 3 см. Заканчивают сеанс классическим массажем головы, а также задней поверхности шеи- Затылочная невралгия требует вниманий к болевым точкам между сосцевидным отростком височной кости и верхними шейными позвонками,
При межреберной невралгии выполняют поглаживания по межрсберьям от позвоночника до грудины. Болевые точки расположены у остистых отростков, в подмышечных впадинах и у грудины. Их глубоко растирают в течение не менее 1 мии на каждую зону, Затем выполняют похлопывание левой стороны груди при поднятой левой руке, доколачивание крестца и рубление спины вдоль позвоночника.
Невралгию грудной железы важно дифференцировать от новообразований, т.к. в последнем случае мае-саж строго противопоказан. При невралгии прощупываются уплотнения величиной от горошины до размера грецкого ореха, болезненные на ощупь.
Массаж выполняют в полулежачем положении, приподняв грудь при помощи небольшого валика. Грудь обхватывают обеими руками # поглаживают от соска вверх (во время лактации все движения выполняют в противоположном направлении, от краев к соску, выгоняя молоко из долей и протоков). Затем, поддерживая одной рукой грудь, другой бережно выполняют круговые растирания вокруг уплотнений и болезненных зон, а потом непосредственно в этих проблемных точках — средним и указательным пальцами. Заканчивают сеанс поглаживанием. Длительность сеанса — 10—20 мин в зависимости от тяжести заболевания*
Невралгия плечевого сустава облегчается классическим массажем руки, растиранием и сотрясением болевых точек, а также поколачиванием и сотрясением вытянутой в сторону руки.
Седалищную невралгию — ишиас — лечат наряду с другими средствами глубоким массажем проблемной ноги с интенсивным растиранием в точке выхода нерва из таза.
В лечении паралича центрально-мозгового происхождения массаж является вспомогательным средством, предотвращающим истончение тканей парализованной конечности. Если паралич периферического происхождения, т.е. вызван поражением двигательных нервов, то массаж является самостоятельным, эффективным и порой единственным методом лечения. В обоих случаях применяется либо классический, либо детский массаж.
Для облегчения судорог лицевого нерва делают поглаживание лица по массажным линиям, растягивание кожи и подлежащих мышц и местную вибрацию, а затем вибрацию по ходу нерва. Для выполнения натягивания на небольшом расстоянии друг от друга накладывают два пальца в области уха и надавливают, не
сдвигая пальцы,
Общий массаж показан при неврастении, массаж шеи и головы с акцентом на больной стороне — от хронической боли при мигрени, а также во время приступов нервной головной боли.
Рубрика Ручной массаж |
Для улучшения общего кровообращения при анемии применяют сухой массаж конечностей. Его выполняют через одежду или простыню. Начинают с приема совместного разминания с растиранием — большие пальцы рук, двигаясь навстречу друг другу и в обратном направлении, производят растирание, в то время как остальные пальцы, обхватив конечность с другой стороны, разминают и перекатывают мягкие ткани по всей длине конечности. Затем производят давление по ходу нерва двумя большими пальцами, обхватив конечность у плеча или бедра и быстро спускаясь к кисти (лодыжке). После этого выполняют похлопывания, двигаясь в том же направлении, и заканчивают сеанс сухого массажа поглаживанием и сотрясением, для чего массажист берет конечность за кисть (лодыжку), отводит в сторону и выполняет несколько успокаивающих поглаживаний и встряхиваний.
Сухой массаж задней поверхности шеи, груди и спины выполняют описанным выше приемом совместного растирания с разминанием, сопровождая его похлопыванием. Живот разминают ладонями обеих рук классическими приемами в положении лежа или стоя. Весь сеанс не должен превышать 20 мин.
Рубрика Ручной массаж |
В состоянии пациентов, страдающих сахарным диабетом, после курса общего массажа заметны стабильные улучшения. Во время сеансов особое внимание уделяют мышечной ткани, останавливаясь дополнительно на приемах разминания и пассивных движениях.
При отложении мочекислых солей (подагре) выполняется местный массаж на воспаленном суставе, в перерывах между приступами, или общий. Около больного сустава выполняют поглаживания и энергичные растирания с целью размельчения кристаллов мочевой кислоты и их выведения. Общий массаж, задачей которого в данном случае является ускорение обмена веществ, выполняют с более тщательным разминанием мышечных групп.
Лечение массажем избыточного веса, ожирения проводится в течение длительного времени — от нескольких месяцев до нескольких лет, — чередуя пятнадцатидневные курсы с полуторамесячным отдыхом. Во время сеанса наиважнейшими считаются приемы разминания и растирания мышечной ткани по всем областям, а также интенсивное поверхностное разминание в местах скопления жира. Начинают сеанс в положении лежа лицом вниз с поглаживания, растирания и разминания спины, ягодиц, задней поверхности бедра и голени. Затем в положении сидя выполняют массаж рук, передней поверхности груди и задней поверхности шеи, после чего в положении лежа прорабатывают область живота. Передние поверхности шеи и бедер не затрагивают. Общая продолжительность сеанса — не более 45 мин при отсутствии сонливости, чувства слабости, головокружения и головной боли.
Рубрика Ручной массаж |