Точечный массаж может проводиться ладонной поверхностью ногтевых фаланг 1, 2 и 3-го пальцев кисти порознь или вместе, тыльной стороной пальцев кисти (межфаланговыми суставами), боковой поверхностью большого пальца, кулаком, ладонью или даже локтем. В некоторых случаях массаж может производиться с помощью специальных инструментов: палочек, стержней
с шарообразно закругленными концами различного диаметра. Массаж с помощью инструментов для массажиста более легок, так как надавливание пальцами требует достаточной физической силы. Однако с точки зрения эффективности и субъективных ощущений пациента мануальный массаж более предпочтителен.
Одно из условий высокой эффективности точечного массажа — это точное попадание в активную точку на меридиане. Как правило, точки более чувствительны к надавливанию, чем окружающие ткани. При точном попадании в точку и ее массаже у пациента должны возникнуть так называемые "предусмотренные ощущения" — это ломота, онемение, неинтенсивная распирающая боль, которая может распространяться в одном или нескольких направлениях. Возникновение предусмотренных ощущений является важным фактором эффективности точечного массажа. Эти своеобразные ощущения могут не проявляться у больных с нарушением глубоких видов чувствительности, например при сосудистых заболеваниях головного или спинного мозга, при сирингомиелии. Согласно общепринятой классификации все приемы точечного массажа можно разделить на три группы: приемы, способствующие повышению энергетики точки, а через нее меридиана, органа или системы органов, — тонизирующие; приемы, направленные на понижение энергетики, расслабление, уменьшение активности и метаболизма, снятие болевого синдрома, — седа-тивные; приемы, занимающие промежуточное положение между тонизирующими и седативными, — нейтральные или гармонизирующие. Вид раздражения и дозировка зависят от общего состояния пациента, его возраста и характера заболевания. Правильно подобранная интенсивность и сила раздражения массажем очень важны для получения желаемого эффекта.
Тонизирующий точечный массаж применяется при понижении двигательно-чувствительной и секреторной функции, при параличах и парезах, атоническом запоре, обмороке и т. д. При проведении тонизирующего массажа массажист подушечкой пальца производит быстрые несильные движения по точке, при этом предусмотренные ощущения могут не появиться, добиваться их не следует ввиду возможной неадекватной реакции организма больного.
Седативный массаж применяют при различных болевых синдромах, гиперфункции органов и систем организма, перевозбуждении нервной системы, гипертонии и т. д. Методика проведения седатив-ного массажа заключается в следующем: начальный прием массажа заключается в круговом поглаживании точки, постепенно сила поглаживания увеличивается так, что поглаживание переходит в круговое растирание, пока не появятся предусмотренные ощущения, после чего точку массируют еще 25—30 секунд, а затем, медленно вращая палец в обратную сторону постепенно уменьшают силу давления. Массаж одной точки при седативном воздействии продолжают от трех до пяти минут.
Нейтральный массаж применяется как общеукрепляющее и профилактическое средство, повышающее защитные силы организма, детям и пациентам с повышенной чувствительностью к раздражению. Кроме того, зачастую трудно определить, какой массаж (седативный или тонизирующий) необходим в том или ином случае, и тогда используется нейтральный (гармонизирующий) массаж. Среднее, гармонизирующее раздражение обеспечивает мягкую перебалансировку физиологических процессов. Методики проведения седативных, тонизирующих или нейтральных приемов, предложенные различными авторами, имеют определенные отличия.
На наш взгляд, наиболее удачно осветил этот вопрос Г. Лув-сан (1990). В таблице 6 приводится предложенная им классификация элементов восточного массажа.
Рубрика Овладение массажем |
Плоскостопие — это заболевание, которое заключается к деформации свода стопы в сочетании с пронацией и супинацией. Очень часто впоследствии происходит контрактура стопы. Плоскостопие у ребенка может возникнуть из-за ранней ходьбы и после заболевания рахитом. Явным признаком плоскостопия является изменение формы стопы (отсутствие свода). Проводят массаж всего тела, стоп, голеней. Используют приемы: поглаживание, растирание, похлопывание. Массаж делают одновременно с лечебной гимнастикой. Продолжительность процедуры 5—7 мин.
Рубрика Детский массаж |
Запор (метеоризм) часто встречается у г-рудни.чков. Для его лечения используют массаж. Он включает в себя следующие приемы: поглаживание, растирание живота. Затем малыша кладут на животик и делают массаж спины. После массажа ребенок может полежать немного на жиноте. Массаж можно проводить за полчаса перед каждым кормлением. Продолжительность процедуры — 3—5 мин.
Рубрика Детский массаж |
Самомассаж рекомендуется делать после выхода из парной.
Бедра. Самомассаж начните с бедер с приемов поглаживания и энергичного выжимания. Потом сделайте разминание: одинарное, двойное кольцевое, гребнями двух кулаков, в зависимости от участка поверхности бедра — внутреннего, среднего или наружного (приемы описаны выше). Разминания выполняйте в круговом и прямолинейном направлениях, при этом одной рукой захватите большой палец другой> чтобы кулаки не разделялись. Закончите массаж на бедре ударны* ми приемами — доколачиванием, потряхиванием, поглаживанием.
Коленный сустав. Массаж проводится выше и ниже коленного суета* ва во веек направлениях растиранием подушечками больших пальцев, основаниями обеих ладоней, фалангами сжатых в кулак пальцев.
Икроножная мышца. Примените приемы поглаживания, выжимания ребром ладони, разминания — двойное кольцевое и гребнями сжатых в кулак пальцев, Закончите массаж энергичным потряхиванием и поглаживанием,
Берцовые мышцы» Эти мышцы находятся с внешней стороны голени, и здесь необходимо применить следующие приемы массажа: выжимание ребром ладони, разминание подушечками четырех пальцев и фалангами пальцев. Закончите энергичным выжиманием.
Стопа и ахиллово сухожилие. Сделайте в этих областях прямолинейное и круговое растирания подушечками четырех пальцев одной и двумя руками. Старайтесь на этих участках применять немного большее давление.
Грудь. Выполните поглаживание и энергичное выжимание (3 раза). Теперь сделайте растирание области грудины, межреберных участков, области подреберного угла. Затем проведите массаж больших грудных мышц одинарным разминанием, подушечками четырех пальцев и фалангами пальцев, сжатых в кулак. Закончите массаж потряхиванием и поглаживанием,
Руки. Начните с растирания пальцев, кисти и луче-запястного сустава. Используйте различные приемы, работая энергично, глубоко проникая в связочный аппарат. На предплечье сделайте выжимание, а потом разминание фалангами пальцев и гребнем кулака. Также массируйте внешнюю сторону предплечья. На локтевом суставе выполните разнообразные растирания. На плече примените приемы выжимания ребром ладони и разминания — одинарное и фалангами пальцев, сжатых в кулак. Закончите массаж руки встряхиванием, опустив руку вниз,
Шея. Сделайте энергичный и глубокий массаж — выжимание, растирание (в области затылка около позвонков шеи и в местах прикрепления мышц к затылочной кости) и разминание.
Далее проводится массаж широких мышц спины (методика приведена выше).
Живот. Выполните различные приемы, которые в большей степени делайте гребнями кулаков.
Поясничная область. Примените энергичное выжимание в направлении от крестца в стороны основаниями обеих ладоней. Растирание в этой области сделайте тыльной стороной кисти одной руки с отягощением второй рукой, подушечками пальцев и гребнем кулака.
Ягодицы* Начните с приема выжимания, затем примените разминание (прямолинейное и круговое) гребнями кулаков.
Закончите массаж в области нижней части спины.
При самомассаже в бане необязательно использовать с точностью все описанные приемы. Ваш выбор за* висит от того, какую часть тела вы хотите помассировать. Самомассаж обычно должен длиться 1—15 мин, каждый прием нужно повторять 2—3 раза. Приемы выполняйте ритмично и неторопливо, там» где тепло и много воздуха.
Рубрика Банный массаж |
Массажные щетки являются простейшими устройствами для самомассажа. Их изготавливают из натуральной щетины с коротким ворсом. Массаж выполняют как сухими, так и влажными щетками (чаще всего вместе с водолечебными процедурами). Щетками проводят растирание массируемой области по ходу лимфатических сосудов» производя движения от периферии к центру. Не рекомендуется проводить с помощью щеток массаж чувствительных мест и области расположения лимфатических узлов. Общее растирание проводят в положении стоя или сидя. Сначала производят массаж спины, затем шеи, надплечья, пояснично-крестцо-вой области, тазовой области, ног, рук, передней и боковой поверхности грудной клетки, живота (движения этой области проводят по ходу кишечника). Движение массажной щетки можно проводить с разным давлением. Первые процедуры рекомендуется проводить лишь с небольшим давлением на кожу, а следующие процедуры — с более сильным воздействием- Продолжительность такого самомассажа в среднем составляет от 5 до 15 мин. Обычно его применяют после кратковременного душа. Массаж влажной щеткой проводят при использовании воды температурой 36—39 С.
Рубрика Аппаратный и комбинированный массажи |
Как показывает накопленный опыт, наилучших результатов можно добиться только в том случае, если массажу подвергаются все измененные ткани — кожа, подкожная клетчатка, фасции, мышцы, надкостница. Воздействие на какой-либо один вид ткани и неустранение рефлекторных изменений в других видах тканей не приводит к стойким результатам, так как оставшиеся рефлекторные изменения, не подвергшиеся терапии, действуют как очаг, поддерживающий заболевание. Приведем несколько примеров: О. Глейзер и В. А. Далихо многократно наблюдали, что устранение рефлекторных явлений в соединительной ткани часто не приводило к лечебному эффекту, так как имеющийся гипертонус мышц продолжал действовать в качестве источника патологических импульсов. Kohlrausch указывал на то, что уплотнение в области предплечья не реагировало на соединительно-тканный массаж (воздействие на соединительную ткань), но быстро исчезало после разминания миогеле-зов в области подлопаточной мышцы. Неэффективным является устранение и тригирных точек, если имеются рефлекторные изменения в других тканях (например, соединительной). Воздействие только на ТТ хотя и дает быстрый лечебный эффект, но, как правило, непродолжительный. Как показывает наш опыт, очень часто при гастритах рефлекторные изменения в зоне желудка выражены меньше, чем в зоне печени и желчного пузыря, хотя жалоб на работу печени и желчного пузыря не предъявляется. Как известно, широкое использование различных химических веществ (в медицине, сельском хозяйстве, быту) самым негативным образом сказывается на работе печени, которая, утилизируя, нейтрализируя вредные вещества, зачастую не в состоянии избавиться от них до конца жизни человека. Возможно, что нарушение секреции желудка в этих случаях вызвано функциональными нарушениями в работе печени и желчного пузыря, хотя субъективно пациент не предъявляет жалоб. В этом смысле интересно отметить тот факт, что еще много веков назад в восточных странах иерархические взаимоотношения между органами обязательно учитывались при лечении больных. Правило взаимоотношения органов, разработанное врачами древности, получило название системы у-син. Сегодня этим правилом пользуются рефлексотерапевты всего мира. Вкратце это правило можно сформулировать таким образом (рис. 160): по ходу часовой стрелки органы оказывают стимулирующее благотворное влияние друг на друга, например, почки стимулируют работу печени, которая, в свою очередь, стимулирует работу сердца и т. д.; взаимоотношения между органами, указанные внутри круга стрелками, носят деструктивный характер. Например, печень и желчный пузырь могут оказывать на поджелудочную железу и желудок угнетающее влияние, которые, в свою очередь, негативно влияют на работу почек и мочевого пузыря.
При проведении сегментарного массажа необходимо придерживаться следующих правил:
перед каждой процедурой массажа необходимо производить диагностику, так как от сеанса к сеансу может меняться болевая чувствительность тканей, локализация рефлекторных изменений. В связи с этим необходимо вносить коррекции в план лечения;
массаж следует начинать с выхода нервных окончаний из позвоночного столба, т. е. с паравертебральных зон (в течение нескольких минут) с использованием приемов как классического, так и сегментарного массажа. Посредством воздействия на сегментарные корешки удается добиться длительных функциональных изменений, происходит ослабление напряжения в периферических тканях, их болезненности;
массаж необходимо начинать с проработки каудальных отделов заинтересованных сегментов, переходя затем к краниальным отделам;
нельзя оказывать значительного воздействия на резко болезненные участки. Первые сеансы должны проводиться щадящими методами. Необходимо последовательно воздействовать на рефлекторные изменения, начиная с поверхностных, а затем переходить к более глубоким. На зоны тригерных точек, миогелезы лучше оказывать воздействие после проработки окружающих тканей;
направление массажных движений, выполняемых на конечностях, такое же, как и в методике классического массажа — от периферии к центру. Сначала прорабатываются наиболее крупные мышечные массы (бедро, плечо), а затем переходят к более мелким мышцам (голени, предплечья). При массаже туловища направление движений отличается от направлений, принятых в классическом массаже, и не соответствует лимфооттоку. Однако воздействие на ограниченные участки тела не приводит к нарушению циркуляции лимфы в организме; в сложных случаях при обширных рефлекторных изменениях с выраженной болезненностью можно и не воздействовать на особенно болезненные участки на первых процедурах массажа;
необходимо соблюдать следующую последовательность при массаже: сначала воздействовать на паравертебральные участки, затем на участки, находящиеся на задней стороне туловища, далее на передней стороне туловища и, наконец, на конечностях;
при установленном диагнозе, но пальпаторно и анамнестически не определяемых рефлекторных изменениях в сегментах, соответствующих заболевшему органу, показан массаж данных сегментов. Как показали исследования Novinsky, при заболеваниях висцеральных органов всегда есть подпороговые изменения, не определяемые обычным способом. Даны направления, по которым следует производить сегментарный массаж, согласно указаниям, данным О. Глейзер и В. А. Далихо. Как видно из данных рисунков, отличительной особенностью сегментарного массажа в отличие от классического является преимущественная направленность движений к позвоночнику.
Рассмотрим массаж отдельных зон. Массаж поясницы (сегменты LI—L5) проводится из положения больного на животе, руки вытянуты вдоль корпуса. Массаж этой области проводится при заболеваниях мочеполовой системы, кишечника, сосудов нижних конечностей, при нарушении иннервации нижних конечностей. Массаж начинают с паравертебральных зон с использованием таких приемов, как разминания большими пальцами и четырьмя пальцами, ввинчивание, межостистый прием, прием пилы. Потом производят поглаживания, растирания, разминания и выжимания по пояснице от латеральных участков по направлению к позвоночнику. Согласно показаниям производится массаж рефлекторных изменений. При наличии рефлекторных изменений на животе производится массаж живота. Для этого больной переворачивается на спину. На наш взгляд, для ослабления напряжения в тканях вполне допустимо в течение 3—5 мин сделать легкий классический массаж, после чего перейти к устранению рефлекторных изменений. Надо помнить, что на области живота нельзя производить сильных давящих приемов. При необходимости сидя производятся массаж подвздошно-пояснич-ной мышцы и сотрясения (см. специальные приемы сегментарного массажа).
Массаж области таза производится при заболеваниях мочеполовых органов, кишечника, сосудов нижних конечностей, при нарушении иннервации нижних конечностей. Массаж начинают из положения пациента лежа на животе. Сначала массируется крестец (снизу вверх), затем ягодичные мышцы и рефлексогенные изменения в них. Главное внимание уделяется устранению рефлексогенных измененийПосле массажа крестца и ягодичных мышц переходят к устранению изменений в районе лобковых костей и нижней части живота. Для этого больной переворачивается на спину. Сидя производят массаж подвздошно-поясничной мышцы. Воздействие на дорзальную часть грудной клетки проводится при заболеваниях печени, желчного пузыря, почек, желудка, поджелудочной железы, сердца, двенадцатиперстной кишки, легких. При заболевании легких обязательно массируется и вентральная часть грудной клетки. При заболевании органов пищеварения большая часть изменений в тканях выявляется на спине (сегменты Di—D12) и по ходу реберной дуги. Рефлекторные изменения могут иметь место также в области верхней трети прямой мышцы живота и косых мышц, а также на уровне 7—12 ребер латерально. Массаж начинается из положения больного лежа на животе, руки вдоль туловища. Вначале прорабатываются паравертебральные зоны (2—5 мин) снизу вверх. Далее проводится массаж по заинтересованным сегментам, рефлекторным изменениям согласно направлениям. При наличии рефлекторных изменений в тканях, расположенных под лопаткой, обязательно производят воздействия, направленные на их устранение. После массажа спины пациент переворачивается на спину, и ему производят массаж спереди. При наличии изменений в тканях, расположенных над ребрами и в межреберных мышцах, производится поглаживание, растирание межреберных промежутков, легкая вибрация межреберных промежутков. При наличии изменений ниже реберной дуги, т. е. на животе, интенсивность выполнения массажа должна быть на порядок ниже. Здесь можно использовать приемы, которые не оказывают давления на брюшную область. Сильные давления могут привести к обратному эффекту: усилению болей и тонуса ткани, нарушению в работе органов пищеварения. При заболеваниях легких и бронхов массируется вся грудная клетка. Массаж можно производить из положения сидя. План массажа такой же, как и описанный раньше. Дополнительно производится массаж межреберных промежутков от грудины к позвоночнику. Кончики пальцев совершают поглаживания, растирания и вибрации межреберных мышц. На тканях, расположенных над грудиной, производят поглаживания и растирания. Места прикрепления ребер к грудине часто бывают болезненны и требуют осторожного подхода. Используются поглаживания, нежные растирания, легкая вибрация и надавливания на болезненные точки. При неадекватных воздействиях возможно появление чувства жажды и сдавливания (Bernhardt). Воздействия на грудине и в области гру-динно-реберных суставов производятся в направлении снизу вверх. При отсутствии противопоказаний можно производить растяжение грудной клетки.
Рубрика Овладение массажем |
На сегодня еще не выработана единая точка зрения, какая техника наиболее эффективна при том или ином виде рефлекторных изменений. Однако определены общие критерии, которых следует придерживаться при проведении сеансов сегментарного массажа. При выраженной гипералгезии или гиперестезии тканей, будь то кожа, подкожная клетчатка, мышцы, воздействие на первых сеансах массажа (на эти ткани) должно быть легким, мягким, "воздушным". Например, непрерывное поглаживание по болезненной зоне в течение 3—5 минут приводит к уменьшению интенсивности болей и расслаблению тканей. Направление поглаживания следует периодически менять, например, вначале поглаживание производится одной рукой — ладонной поверхностью по кругу в сторону мизинца, через 20—30 секунд ее сменяет другая рука. Далее по этому же участку проводятся продольное и поперечное поглаживания, после чего все можно повторить сначала. При проведении поглаживаний важно, чтобы руки всегда имели контакт с кожей. Весьма желательно добиться под ладонями ощущения тепла. Поглаживания целесообразно сочетать с легкими и непродолжительными потряхиваниями болезненных тканей. Для этого кончики 2—5 пальцев устанавливаются на массируемую поверхность и совершают быстрые горизонтальные (параллельно поверхности кожи) потряхивания. Не рекомендуется в этих случаях производить вибрацию, направленную в глубь тканей, так как это может усилить боль. По мере адаптации болезненных тканей к таким воздействиям и повышениям порога болевой чувствительности можно постепенно переходить к более "сильным" приемам, таким, как растирания, выжимания, разминания. В некоторых случаях при острых заболеваниях на теле пациента можно наблюдать так называемые нежные набухания (О. Глейзер и В. А. Далихо). При постановке кончиков пальцев на такие участки ощущаются неприятные раскачивания. Наиболее оптимальным воздействием для такого вида изменения в тканях являтюся легкая вибрация и растирания кончиками пальцев со слабым давлением. При поверхностных изменениях (подкожных) в соединительной ткани в целях их устранения можно использовать поглаживания, растирания и разминания. При изменениях в соединительной ткани, прилежащей к фасциям, можно использовать также растирания и разминания. Однако в этом случае пальцы массажиста должны проникать глубоко в ткани, чтобы "достать" уплотнения, сдвинуть, растянуть их относительно фасции. Нельзя превышать порог боли во избежание неадекватной реакции организма. Массажные приемы должны быть направлены так, чтобы повышенное напряжение и болезненность в соединительной ткани исчезли или по крайней мере уменьшились. Практика показывает, что удается значительно повысить порог болевой чувствительности и убрать (вплоть до полного исчезновения) поверхностные изменения. Однако изменения в соединительной ткани, прилежащие к фасциям, остаются и по окончании курса массажа, хотя степень их напряжения снижается.
Повышение мышечного тонуса лучше всего убирается при помощи непрерывного поглаживания, чередующегося с легкой вибрацией в течение 3—10 минут. Эта же комбинация приемов рекомендуется при сильных мышечных болях. Однако если повышенный тонус мышц (или участка мышцы) удерживается слишком долго (2—3 месяца и более), то это ведет к хроническому перенапряжению мышечной ткани, значительному увеличению в ней недоо-кисленных продуктов, сужению просвета сосудов (капилляров) и как следствие морфологическим изменениям в ней, таких, как увеличение соединительной и жировой ткани, неупорядоченному направлению миофибрилл, их дегенерации (Adams). В этом случае к поглаживаниям, потряхиваниям, используемым на первых двух-трех сеансах массажа, надо постепенно подключать "сильные" приемы (выжимания, разминания, глубокая вибрация), способные повлиять на метаболизм мышц. Доказано, что массаж мышечной ткани способен повысить ее эластичность, выносливость, работоспособность, а также убрать застойные явления. Участки с длительным повышением мышечного тонуса опытный массажист легко определяет по своеобразным ощущениям: ткани как "деревянные", "неживые", затвердевшие, неэластичные, может наблюдаться в них различие в температуре. При хорошем освещении участки с длительно удерживающимся гипертонусом могут иметь более темный цвет. При массаже с такой патологией всегда необходимо помнить, что мышечная ткань должна постепенно привыкать к нагрузкам, которые (при благоприятном ходе реабилитации) должны постепенно увеличиваться (конечно, до определенного оптимума). Передозировка нагрузки на мышцы, находящиеся в гипертонусе, приводит к усилению боли, ухудшению состояния пациента.
Для понижения тонуса мышц, находящихся в гипертонусе, и расположенных латеральнее мышц-разгибателей позвоночного столба (например, дельтовидная мышца, медиальные участки трапециевидной мышцы, мышцы на конечностях и др.) показан массаж зон выхода нервных корешков из позвоночника. Можно использовать такие приемы, как сверление, межостистый прием, натяжение, разминание четырьмя пальцами, большими пальцами, и другие приемы. Направление перемещения рук должно быть от каудаль-ных к краниальным отделам. Например, в целях устранения повышенного тонуса мышц плечевого пояса необходимо сначала провести массаж паравертебральных зон грудного и шейного отделов в течение 4—6 минут. Это способствует рефлекторному ослаблению тонуса мышц, находящихся на периферии. После этого можно перейти к массажу латеральных участков.
Миогелезы — небольшие по площади участки с патологическими изменениями в мышечной ткани вследствие длительного нарушения кровообращения, тактильно определяются в виде плотных затвердеваний. Для их устранения лучше использовать сильные разминания, трения, жесткую глубокую вибрацию. Предварительно мышцы, в которых выявлены участки с миогелезом, необходимо хорошо промассировать — это усиливает кровоотток, что создает благоприятные условия для устранения миогелеза. Нужно иметь в виду, что мышца, в которой имеется участок миогелеза, может иметь повышенный тонус и болезненность. В этом случае сначала надо расслабить мышцу, снять болевые ощущения с помощью приемов поглаживания и потряхивания и только после этого воздействовать на участок миогелеза. Мышцы с пониженным тонусом и атрофией нуждаются в продолжительном и интенсивном массаже (если нет противопоказаний). Интенсивный массаж способствует утомлению мышц, повышению мышечного тонуса, об этом свидетельствуют наступающие биохимические сдвиги и данные электромиографии. Используются приемы разминания, выжимания, растирания, интенсивной вибрации и ударные приемы. Повышать нагрузку на мышцы следует постепенно, иначе возможно появление болей, отеков, разрывов капилляров. Устранение тригерных точек (ТТ) в мышечной ткани дает быстрый терапевтический эффект. В медицине разработаны различные способы воздействия на данную патологию: инъекции новокаина в ТТ, акупунктура, электростимуляция, использование хладагентов с последующим растяжением мышцы с ТТ и т. д. Предложены и различные методы воздействия с помощью массажа.
Суть их состоит в том, что посредством приемов разминания массажист воздействует на мышечную ткань вокруг ТТ и на саму ТТ. По-видимому, важен не способ, используемый для устранения ТТ, а то механическое воздействие, которое он оказывает. На наш взгляд, для устранения ТТ вполне пригодны следующие приемы разминаний: большими пальцами, четырьмя пальцами, ввинчивания, глубокая вибрация четырьмя пальцами, разминания четырьмя пальцами на месте, а также растирание проксимальными межфа-ланговыми суставами 2—5 пальцев. Целесообразнее начинать массаж от дистального участка мышцы, постепенно переходя к ее проксимальной части. Дойдя до ТТ, необходимо сделать над ней несколько дополнительных разминающих приемов. Лучше использовать несколько разминающих приемов, так как этим удается более качественно промассировать пораженную мышцу и ТТ. Скорость движения рук должна быть в два раза ниже, чем при обычном массаже. При сильной боли, появившейся во время разминания ТТ, необходимо произвести по массируемой зоне непрерывные поглаживания в течение 1—3 минут. В следующем сеансе массажа нужно использовать более слабые давления. На изменения в периосте воздействуют круговыми растираниями. Для этого устанавливают большой палец на участок с периостальным изменением ,и надавливая на него, совершают небольшие смещения пальца вместе с кожей в различных направлениях в течение 1—3 минут. Если участок периоста слишком болезненный, то вначале оказывают давление вокруг него — на границе боли. Постепенно, по мере адаптации ткани к давлению и повышению порога боли (в течение нескольких сеансов), переходят на массаж самого участка.
Рубрика Овладение массажем |
Сегментарный массаж выполняется как приемами, используемыми в классическом массаже, так и специальными приемами. Особенностью проведения классических приемов в структуре сегментарного массажа является то, что они используются на ограниченных участках тела (сегментарно-ре-флекторных зонах) и по определенным линиям. Приемы классического массажа проводятся более медленно, чем при обычном массаже, с тщательной проработкой пораженных участков. Специальные приемы были разработаны как дополнение к классическим приемам для проведения сегментарного массажа.
Прием сверления по существу является модификацией приема из классического массажа — разминание четырьмя пальцами. Проводится по паравертебральным зонам снизу вверх. Массажист устанавливает четыре пальца (2—4 пальцы) на массируемую поверхность и производит круговые движения в сторону мизинца на месте, при этом пальцы должны разминать, ввинчиваться в ткани. Пальцы при разминании не скользят по коже, а совершают движение вместе с кожей. Приближенный радиус вращения 1—3 см. Проработав один сегмент, пальцы передвигаются не следующий. Большой палец служит опорой.
Межостистоотростковый прием. Массажист кончики указательных и средних пальцев обеих рук располагает таким образом, что один остистый отросток оказывается между четырьмя пальцами. При этом возникает крестообразная складка с остистым отростком в центре. Каждая рука совершает небольшие круговые вращения в противоположных направлениях В СТОРОНУ МИЗИНЦа Проработав один сегмент, переходят на следующий от кау-дальных к краниальным отделам.
Прием пилы. Массажист захватывает пальцами кожные складки по обеим сторонам позвоночного столба и производит быстрое смещение этих складок в противоположных направлениях. Пальцы по коже не проскальзывают. Проработав ткани одного участка, массажист захватывает следующий.
Прием натяжения. Массажист кончики указательного и среднего пальцев помещает по обеим сторонам от остистых отростков позвоночника и производит равномерное перемещение в краниальном направлении натягивая кожу.
Прием натяжения соединительной ткани производится кончиками третьего и четвертого пальцев. Ногти коротко острижены. Кончики пальцев устанавливаются на участок рефлек-торного изменения ткани и совершают тянущие движения, смещают и натягивают кожу и находящуюся под ней соединительную ткань (на 1—3 см). Больной может испытывать неприятные ощущения (чувство рези, сдавления, боли). Подобные натяжения способствуют уменьшению напряжения в ткани. Лечебные натяжения следует делать в направлении линий Беннингофа. На туловище движения должны быть направлены к позвоночнику. При заболеваниях легких, таких, как спайки в плевральной полости, бронхиальная астма, эмфизема легких, показано проведение растяжения грудной клетки. Больной сидит на табурете, массажист находится сзади. В момент выдоха пациента массажист сдавливает ему грудную клетку, облегчая выдох. По команде "вдох" массажист убирает руки. Больной делает вдох через открытый рот. Вследствие быстрого расширения грудной клетки у некоторых больных отмечается головокружение, которое, однако, быстро проходит. Для труднодоступных мышц используются специальные приемы. Для воздействия на подлопаточную мышцу используют подлопаточный прием. Подлопаточную мышцу обрабатывают поглаживанием и трением 2—4 пальцами или большим пальцем (как удобнее). Использование подлопаточного приема позволяет обрабатывать меребер-ные промежутки, находящиеся под лопаткой. Межреберные промежутки массируются кон-чиками 2—4 пальцев, приемом — растирание. Воздействие на под-вздошно-поясничную мышцу производится из положения пациента сидя. Массажист находится за пациентом и помещает кончики 2—5 пальцев на подвздошный гребень. Далее вращательными движениями, глубоко проникая вглубь мышцы (за край подвздошного гребня), производит разминания. Направления перемещения рук от латеральных участков к позвоночнику. Под-вздошно-поясничную мышцу можно промассировать еще одним способом: растиранием лучевой стороной указательного пальца и ладонной стороной большого пальца вдоль гребня подвздошной кости (рис. 158). Для устранения напряжения мышц и соединительной ткани таза, а также стимуляции внутренних органов показаны сотрясающие приемы. Массажист обхватывает талию больного,, и производит быстрые колебательные движения. Сотрясения можно проводить из положения сидя и лежа. При повышенном тонусе мышц верхнего плечевого пояса (например, при остеохондрозе, плечелопаточном периартрите и других заболеваниях) иногда наблюдается повышение мышечного тонуса в ременной мышце и мышце, поднимающей лопатку. В этом случае производится массаж в верхних 2/3 промежутка между грудино-ключично-со-сцевидной и трапециевидной мышцами. В нижней трети массаж противопоказан из-за плечевого сплетения.
Рубрика Овладение массажем |
Большие физические, психоэмоциональные нагрузки, переохлаждение, нерациональное питание и т. д. нередко приводят к возникновению ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы и другой патологии.
Такие заболевания, как остеохондроз позвоночника, артрозы суставов, миозиты, неврозы и др., довольно частое явление в наше время. Можно ли избежать их? Можно, если воспользоваться профилактическим массажем, который способствует улучшению кровотока (капиллярного) в мышцах, обменных процессов, снятию повышенного мышечного тонуса, психоэмоционального напряжения и т. д. Его необходимо проводить курсами 2—3 раза в год по 10—15 процедур ежедневно.
Для профилактики остеохондроза позвоночника (или при его обострении) используют точечный массаж, благодаря которому создается гиперемия в паравертебральных областях, снимается повышенный мышечный тонус, улучшаются обменные процессы и т. д.
Массаж начинают со спины, включая приемы классического массажа (поглаживание, растирание и разминание), а затем оказывают воздействие на паравер-тебральные зоны позвоночника (от поясничного отдела к шейному отделу), растирают (разминают) основанием ладони. Затем растирают (разминают) паравер-тебральные точки подушечкой большого пальца или сразу двумя пальцами обеих рук. Можно оказывать воздействие сразу на две точки указательным и средним пальцами правой кисти (образуя из них как бы вилку). Если определяются болезненные точки (пальпа-торно), то их также растирают. Продолжительность точечного массажа 10—15 мин.
Для профилактики заболевания суставов (артрозы, артриты и др.) используют точечный массаж. Его задача — снять повышенный тонус мышц, участвующих в движении сустава, улучшить кровоснабжение.
Вначале проводят поглаживание, растирание сустава, разминание мышц выше и ниже его, а затем воздействуют на точки выше и ниже сустава, а также на паравертебральные точки поясничной области (для профилактики заболеваний коленного и голеностопного суставов). Продолжительность массажа 5—10 мин.
Для профилактики миозитов, которые наиболее часто локализуются в поясничной области и мышцах надплечья, применяют точечный массаж.
Задача массажа — снять статическое напряжение мышц надплечья (у машинисток, ткачих, доярок, копировщиц и др.) и поясничной области, нижних конечностей (врачи-стоматологи, хирурги, парикмахеры, машинисты электропоездов и др.)» улучшить обменные процессы в мышцах, усилить в них кровоток.
Вначале применяют поглаживание, растирание и разминание мышц надплечья и поясницы, затем осуществляют воздействие на точки вдоль параверте-бральной области (зоны). Если имеются болезненные точки (определяются при пальпации), то их растирают, разминают подушечкой большого пальца и основанием ладони. При обострении заболевания (в осенне-зимнем периоде) используют разогревающие мази (финалгон, никофлекс, тигровая мазь, золотая звезда и др.) и перцовый пластырь, который накладывают (размером с 3—5-копеечную монету) на ночь на болезненные места после проведенного точечного массажа.
Для профилактики неврозов (неврастения, раздражительность, бессонница и пр.) используют массаж (самомассаж) перед сном следующих точек: 1, 2, 3, 38, 39, 40, 41, 45, 72, 73, 91, 103, 113, 126, 133.
Точечный массаж следует использовать в комплексе с гидротерапией (ванны, душ и др.)» закаливанием, занятиями физкультурой, рациональным питанием.
Для профилактики простудных заболеваний воздействуют на следующие точки: 1, 13, 18, 20, 28, 103, 107, 89, 85, 126, 30, 32, 38, 44 65, 63.
Точечный массаж проводится курсами по 10— 15 процедур осенью и зимой. Если возникает эпидемия гриппа, резко меняются погодные условия, то точечный массаж и закаливающие процедуры помогут вам избежать простудных заболеваний, а если они и возникнут, то протекать будут значительно легче.
Профилактический точечный массаж должен проводиться ежедневно возбуждающим (тонизирующим) методом, а у детей — тормозящим. Симметричные точки массируют одновременно (или поочередно). Продолжительность процедуры 5—10 мин.
При возникновении насморка, першения в горле, легкого недомогания необходимо применить массаж следующих точек: 1,13, 20, 28, 30, 103, 106, 126, 137, 140. Необходимо также полоскать горло (календулой, эвкалиптом или ромашкой), капать в нос специальные лекарства (санорин и др.).
С профилактической целью точечный массаж применять длительно не следует, так как к нему происходит привыкание.
Рубрика Точечный массаж |
Пневмония — острое или хроническое воспаление легких, сопровождающееся появлением кашля, повышением температуры и другими симптомами.
После точечного массажа необходимо выполнить еще и согревающий (растирание и разминание мышц спины и груди с разогревающими мазями; у детей — подогретым оливковым или подсолнечным маслом). Затем грудную клетку больного нужно обернуть махровым полотенцем (предварительно прогретым утюгом).
Массируют следующие точки: 103, 88, 45, 98, 113, 126, 5, 61, 46, 69, 64, 66 (точки на спине массируют с обеих сторон). У взрослых применяют тормозной метод, а у детей тонизирующий.
Точечный массаж в первые 3—5 дней проводят несколько раз в сутки.
Если отмечается повышение температуры, то массируют еще и такие точки: 129, 5, 61 (с обеих сторон). При кашле и мокроте воздействуют (больной сам может это сделать) на точки 103 и 88.
Точечный массаж проводят в комплексе с лекарственной терапией, назначенной лечащим врачом.
Рубрика Точечный массаж |